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医保目录调整受益品种分析

2016-10-31

早前,人力资源和社会保障部发布《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案征求意见稿》。按照该意见稿,最新一轮医保药品目录调整将于2016年底前完成。同时,2017年修改完善基本医保用药管理办法,逐步建立规范的药品目录动态调整机制。

  此次调整对产业影响极大。从上一轮医保目录调整情况来看,如果能被纳入医保报销范围,对药品销售有非常积极的拉动作用。

  

  历次调整品种数量变化

  

  按照惯例,我国的医保目录约5年调整一次。1999年,我国建立起了城镇职工医疗保险制度,次年制定了第一版医保药品目录,并于2004年进行了修订;200912月,人力资源和社会保障部发布了2009版医保目录,将基药目录中的治疗性药品全部纳入医保目录的甲类部分,同时新增了260个药品。

  2009年至今已经过去7个年头。目前我国医疗环境发生了很大变化,医疗改革已经进入深水区,此次医保目录调整必将成为医药行业今年关注的热点。

  现行医保目录是2009年制定的,原称基本医疗保险药品目录,后来扩展为国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录,收载了2196个品种。医保目录已经进行过多次修订,影响较大的是2000年、2004年、20093版目录。

  2000年版医保目录中,西药品种913个,占59.5%;中药品种575个,占37.5%;民族药47个,占3.1%2004版医保目录中,西药品种1031个,占54.2%;中药品种823个,占43.3%;民族药47个,占2.5%2009版医保目录中,西药品种1164个,占53.0%;中药品种987个,占44.9%;民族药45个,占2.0%

  2004版较2000版品种增加23.8%2009版较2004版品种增加15.5%。西药品种、中药品种在每次新版医保目录中都有所增加,其中2009版中成药增加19.9%,西药品种增加12.9%

  2009年医保目录调整主要针对西药和中成药,调整后的新版目录中西药和中成药品种共2151个。西药部分共有药品1164个,其中甲类349个,乙类791个,另有20个仅限工伤保险用药,4个仅限生育保险用药;中成药部分共有药品987个,其中甲类154个,乙类833个。

  2009年版与2004年版医保药品目录相比,新版目录共增加了260个药品,增幅为13.7%,其中甲类药品增加了53个,增幅为11.8%。增加的药品都是近几年上市的经临床验证疗效确切、安全性高的新药,增加了医务人员为参保患者治疗时的用药选择,也提高了基本医疗、工伤和生育保险的保障水平。

  

  目录调整拉动市场

  

  笔者利用PDB数据库整理了自2009年医保目录调整后部分品种的销售额及增速变化,主要在化药抗肿瘤、心血管、抗病毒领域选择了用药金额较大、临床应用广泛的品种作为代表品种,可以从一个侧面反映医保目录调整给市场带来的变化。

  在化药中选择了恩替卡韦、鼠神经生长因子、瑞舒伐他汀、依达拉奉、丁苯酞、伊立替康、白介素-11、瑞芬太尼几个代表性品种,在2009年纳入医保目录后,分析新进医保目录后的市场表现,以上产品在2010-2015年都有不同程度的快速增长。

  

  重点品种分析

  

  从2010-2015年恩替卡韦销售趋势来看: 2010年销售额为2.99亿元,2015年销售额高达14.69亿元,历年同比增速分别为51.4%54.9%31.1%31.1%21.6% ,市场呈快速增长趋势;5年市场增长4.9倍,年复合增长率为37.4%

  从2010-2015年鼠神经生长因子销售趋势来看: 2010年销售额为2.17亿元,2015年销售额高达9.66亿元,历年同比增速分别为60.6%61.1%18.0%22.4%19.3% 5年市场增长4.5倍,年复合增长率为34.8%

  从2010-2015年瑞舒伐他汀销售趋势来看: 2010年销售额为4443万元,2015年销售额高达6.87亿元,历年同比增速分别为196.5%123.7%67.0%36.4%2.3%5年市场增长15.5倍,年复合增长率为72.9%

  从2010-2015年丁苯酞销售趋势来看:2010年销售额为8129万元,2015年销售额高达5.39亿元,历年同比增速分别为60.9%70.4%42.9%32.6%21.6%5年市场增长5.6倍,年复合增长率为40.6%

  从2010-2015年伊立替康销售趋势来看:2010-2012年市场呈快速增长,2013-2015年市场呈平稳状态。2010年销售额为1.71亿元,2015年销售额为3.53亿元,历年同比增速分别为37.4%35.6%-4.4%12.6%3.0%5年市场增长2.1倍,年复合增长率为15.6%

  从2010-2015年白介素-11销售趋势来看:2010-2013年市场呈快速增长,2014-2015年市场呈平稳状态。2010年销售额为1.06亿元,2015年销售额为2.75亿元,历年同比增速分别为50.3%33.4%11.3%10.9%4.5% 5年市场增长2.6倍,年复合增长率为21.0%

  从2010-2015年瑞芬太尼销售趋势来看:市场呈持续平稳增长状态。2010年销售额为1.04亿元,2015年销售额为2.66亿元,历年同比增速分别为22.5%21.4%25.4%17.9%16.1%5年市场增长2.6倍,年复合增长率为20.6%

  

  哪些品种将受益

  

  根据本次医保目录调整要求,笔者整理了受益于此次医保目录调整的部分品种,包括具备多地医保乙类增补品种、拥有高临床价值的创新药及其仿制药,以及市场竞争结构良好的独家品种。主要产品有右美托咪定、埃克替尼、重组人脑利钠肽、艾普拉唑、康柏西普、阿帕替尼、艾拉莫德、替诺福韦等。

  据PDB数据库数据:2015年,右美托咪定销售额为3.60亿元,较同期增长26.1%;埃克替尼销售额为2.09亿元,较同期增长36.2%;重组人脑利钠肽销售额为1.33亿元,较同期增长15.4%;艾普拉唑销售额为9020万元,较同期增长42.9%;康柏西普销售额为7267万元,较同期增长277.1%;阿帕替尼销售额为5947万元;艾拉莫德销售额为2694万元,较同期增长68.2%;替诺福韦销售额为2509万元,较同期增长167.3%

  值得关注是近几年获批上市、尚未进入国家医保目录的创新药。它们大多在临床上具备相对刚性的巨大需求,但受制于价格较高或使用量较大,产品上市后并未实现放量销售,但通常已进入部分省份的医保增补目录,因此很有可能进入国家医保目录。

  医保新目录的发布实施将会给基本医疗保险参保人员更多优惠,最直观的就是此次调整会扩大医保目录范围,对于创新药企业将会带来更大的支持力度。

(来源:医药经济报)